一.咸寧牙髓炎的禁忌癥和適應(yīng)人群介紹

1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部*大，壁薄如紙，所以開髓時(shí)要從舌面窩中央，慢慢向牙頸鉆入。那么，咸寧牙髓炎的禁忌癥和適應(yīng)人群都有哪些呢？

2）上頜前牙的根管又粗又直，做根管治療時(shí)操作方便，效果也相當(dāng)不錯(cuò)。

3）在給上頜切牙做針型嵌體時(shí)，要注意避開那尖銳的髓角哦。

4）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，正面X光片上，因?yàn)殡p根管唇舌像相重，所以要改變投射角度才能看清楚。做根管治療時(shí)，一定要檢查根管口的數(shù)目。

5）下頜切牙的根管較小，側(cè)壁厚約1mm，做根管治療時(shí)要小心，防止側(cè)穿根管壁。

6）上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在面寬而近頸部窄，開髓時(shí)要特別注意窩澗的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。

7）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)要避免穿通頰側(cè)髓角。

8）上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時(shí)不要將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。

9）下頜第（一）前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)要避免穿髓；做根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管側(cè)壁。

10）上頜第1、第（一）磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓。

11）上頜第1、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近，要注意尋找，這兩個(gè)根管較小且略彎曲，做根管治療時(shí)應(yīng)注意根管走行的方向。

12）上頜第1、第二磨牙進(jìn)行嵌體修復(fù)制備針道時(shí)，應(yīng)避開髓角，可以從面頰溝、舌溝、近中窩和遠(yuǎn)中窩的釉牙本質(zhì)界入手。

13）上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管，治療時(shí)應(yīng)加注意。

14）下頜第1、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。

15）下頜第1、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角扁于遠(yuǎn)中髓角，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意髓角的位置。

16）下頜第（一）磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時(shí)應(yīng)加注意。

17）下頜第二磨牙有時(shí)近、遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈"C"字形，開髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。

18）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近緣較突出，其髓腔亦偏向頰側(cè)，故開髓部位應(yīng)存面偏向頰尖處；若在面正中央處開髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)薄弱而折斷。

二.牙髓炎的臨床表現(xiàn)，你了解多少？

1.牙髓炎多為外傷引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。

②疼痛往往夜間較劇，臥倒時(shí)尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。

④檢查時(shí)?？梢娀佳来┧?，探痛明顯。

三.預(yù)防慢性牙髓炎，這些方法你做到了嗎？

1.保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后洗牙，飯后漱口，及時(shí)去留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌，選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用。

2.注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生。兒童飲食要多樣化，適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不洗牙漱口就睡覺，因?yàn)樘窃谧炖镒兯嵋子诟g牙而得齲齒。

3.6-12歲兒童恒牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)，從而預(yù)防齲齒。

4.對(duì)于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的假牙和牙套及時(shí)處理。

5.得了齲齒時(shí)及時(shí)治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當(dāng)材料充填，使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復(fù)，防止進(jìn)一步齲壞，牙洞深的齲齒，要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛｝x齒引起的牙髓炎或根尖周炎，要去牙髓腔內(nèi)或牙根周圍的細(xì)菌感染，經(jīng)過根管治療保住牙齒。對(duì)于已經(jīng)失去治療價(jià)值的殘冠，殘根及時(shí)拔除、及時(shí)鑲復(fù)。