耳廓畸形是一種常見(jiàn)的先天性疾病,它會(huì)對(duì)患者的外貌和心理健康造成一定的影響。耳廓畸形的危害主要包括以下幾個(gè)方面:影響外貌美觀、影響聽(tīng)力功能、影響心理健康等。因此,耳廓畸形需要及時(shí)治療,以避免對(duì)患者的生活和健康造成更大的影響。
先天性小耳畸形,亦稱先天性外中耳畸形,其癥狀為重度耳廓發(fā)育不全,存在外耳道閉鎖或狹窄,以及中耳畸形,然而內(nèi)耳發(fā)育通常正常,其發(fā)生率因地域、種族而有所不同。我們的耳廓具備高度精細(xì)的三維立體結(jié)構(gòu),再造一個(gè)近似正常的耳廓結(jié)構(gòu),對(duì)于整形外科而言是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。
耳廓畸形存在哪些類型呢?
無(wú)耳,此類畸形相對(duì)少見(jiàn),表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒(méi)有耳廓,往往伴有外耳道和中耳的畸形。
1、無(wú)耳,這種畸形相對(duì)罕見(jiàn),表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)缺失耳廓,通常伴有外耳道和中耳的畸形。
2、小耳,耳廓發(fā)育異常,一般可劃分為三級(jí)。一級(jí),耳廓相較于正常耳較小,形狀無(wú)顯著畸形,可能伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級(jí),耳廓無(wú)正常形態(tài),可見(jiàn)條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,這種情況較為常見(jiàn);三級(jí),耳廓?dú)埲辈蝗?,呈不?guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可能存在面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常以及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)為面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。
3、副耳或多耳,除了正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部存在耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅,可能伴有頜面部發(fā)育的異常。
4、招風(fēng)耳,又被稱為扇風(fēng)耳、扁平耳,耳廓明顯前傾,顱耳(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大,這種畸形對(duì)聽(tīng)力并無(wú)影響。
5、巨耳,耳廓過(guò)度發(fā)育,表現(xiàn)為整個(gè)耳廓增大,或耳廓某一部分肥大。后者更為多見(jiàn)。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,采用中厚或全厚皮片游離移植。若瘢痕粘連范圍局限或呈縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,進(jìn)行局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開(kāi)使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:菜花狀耳的治療較為困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時(shí),注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的纖維組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的纖維組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過(guò)小或無(wú)耳廓形態(tài)時(shí),可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長(zhǎng)皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部重新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能達(dá)到理想效果。
4、耳廓缺損:如范圍較小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織瓣修復(fù)。如缺損較大時(shí),則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無(wú)法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,是一種簡(jiǎn)單有效的方法。
1、招風(fēng)耳,又叫扇風(fēng)耳、扁平耳。表現(xiàn)為耳廓明顯前傾,顱耳(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大,這種畸形對(duì)聽(tīng)力無(wú)影響。
2、副耳或多耳,除了正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在,可伴有頜面部發(fā)育的異常。
3、巨耳,耳廓過(guò)度發(fā)育,表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大或者是耳廓某一部分肥大,后者更為多見(jiàn)。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。
4、小耳,耳廓發(fā)育異常,一般可分為三級(jí)。一級(jí),耳廓較正常耳小,形狀無(wú)明顯畸形,可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級(jí),耳廓無(wú)正常形態(tài),可見(jiàn)條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,三級(jí),耳廓?dú)埲辈蝗什灰?guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。其中二級(jí)的情況較為常見(jiàn)。
總之,耳廓畸形雖然不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅,但它會(huì)對(duì)患者的外貌和心理健康造成一定的影響。因此,我們應(yīng)該重視耳廓畸形的治療,及時(shí)采取有效的治療措施,以幫助患者恢復(fù)正常的外貌和心理健康。同時(shí),我們也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)耳廓畸形的預(yù)防和宣傳,提高公眾對(duì)耳廓畸形的認(rèn)識(shí)和了解,以減少耳廓畸形的發(fā)生。
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