人類口腔內(nèi)牙槽骨上很里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因?yàn)檫@四顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來(lái)”的象征，故稱它為“智齒”。張志光簡(jiǎn)單智齒牙位拔除會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)嗎？

由于智齒在很里面，日常洗牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙。智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒(méi)有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)，進(jìn)而影響咬合；還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對(duì)相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒(méi)有那么嚴(yán)重也會(huì)影響第二磨牙的壽命?？谇粶剀疤崾局驱X，特別是阻生智齒的拔除技術(shù)性含量較高，難度較大，如果要拔除，需要到正規(guī)的醫(yī)療單位就診。簡(jiǎn)單智齒牙位拔除前后應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（2）鄰面齲壞：位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)?，而且不易清潔，一般?shù)月可在兩顆牙齒相鄰的兩個(gè)牙面上形成齲齒，直接破壞兩顆牙齒的牙體組織。

張志光簡(jiǎn)單智齒牙位拔除會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)嗎

1術(shù)前評(píng)估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應(yīng)證，尤其是因?yàn)榉翘禺愋蕴弁纯紤]拔除智齒時(shí)，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當(dāng)檢查包括高質(zhì)量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關(guān)系。

1.3詢問(wèn)病史特別關(guān)注可能影響骨和軟組織愈合以及術(shù)后出血、腫脹、感染的任何危險(xiǎn)相關(guān)因素，對(duì)以演講、唱歌或演奏樂(lè)器為職業(yè)的患者，還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺(jué)味覺(jué)障礙，都會(huì)造成災(zāi)難性后果。

1.4術(shù)后反應(yīng)在每位患者簡(jiǎn)單智齒牙位拔除前我們都必須仔細(xì)把簡(jiǎn)單智齒牙位拔除指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權(quán)衡利弊。

1.5必需性簡(jiǎn)單智齒牙位拔除水平是術(shù)前評(píng)估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗(yàn)和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術(shù)都有危險(xiǎn)性，醫(yī)生在簡(jiǎn)單智齒牙位拔除前有責(zé)任給患者詳細(xì)的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要簡(jiǎn)單智齒牙位拔除，簡(jiǎn)單智齒牙位拔除過(guò)程和可能的結(jié)果，否則患者簡(jiǎn)單智齒牙位拔除后會(huì)爭(zhēng)辯說(shuō)：“如果知道會(huì)有這樣的結(jié)果，我將不會(huì)接受手術(shù)”。

2.2術(shù)前評(píng)價(jià)在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時(shí)，應(yīng)該通過(guò)術(shù)前的放射片來(lái)評(píng)價(jià)下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)是低、中、高或非常高，給患者的警告應(yīng)能體現(xiàn)這種評(píng)價(jià)結(jié)果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應(yīng)該以信息交換和患者對(duì)醫(yī)師所說(shuō)的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3外科技術(shù)

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時(shí)所采用的外科技術(shù)（如牙齒劈開）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險(xiǎn)。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫(yī)生都應(yīng)該對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)保持警惕，并采取簡(jiǎn)單措施盡量減少危險(xiǎn)，從而避免醫(yī)療糾紛。

4術(shù)后處理術(shù)后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關(guān)心和悉心的術(shù)后處理是避免這些常見(jiàn)并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關(guān)鍵，術(shù)后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應(yīng)有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會(huì)診意見(jiàn)或處理也應(yīng)在病歷中標(biāo)明。術(shù)后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應(yīng)記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術(shù)本身的缺陷更容易導(dǎo)致投訴或起訴醫(yī)師時(shí)的被動(dòng)。一份準(zhǔn)確、詳實(shí)、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

沒(méi)有萌出的智齒。智齒如果長(zhǎng)不出來(lái)，殘余的牙胚有可能會(huì)變性而形成口腔腫瘤。空間不足時(shí)其牙胚可能會(huì)吸收前方第二大臼齒之牙根使強(qiáng)度減低，影響其功能。

智齒因?yàn)殚L(zhǎng)在口腔的里面，所以清潔起來(lái)比較困難，向前傾斜的阻生智齒經(jīng)常在鄰牙間積存食物，易發(fā)生鄰牙齲壞。